20110219健康之路视频全集：乔杰讲**宝宝的国际自然保护联盟

编者按：一个家庭很难生兄妹的话是件很格外高兴的真的，但是，如果这个兄妹是双胎器官移植syndrome的话，那么妈妈和小狗常就会显得危险，时至今日的媒体中心里请到了清华大学第三医务人员牙医副校长乔杰教授为我们想到就其详述!

下面是本期节目的特别内容：

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本期嘉宾概述：

乔杰：教授，医学博士，博士生导师，现任清华大学第三医务人员牙医副校长，清华大学第三医务人员医学胚胎中心副校长，清华大学医学部牙医学系常委。中华医学就会牙医支部委员，西安支部青少年委员，中华人民共和国人口学就会胚胎健康支部理事，《中华人民共和国牙医临床周刊》编委，《中华医药周刊》常务编委，《中华人民共和国电子式外科周刊》编委，《中华人民共和国生育健康周刊》编委。多年来依然专门从事女性内分泌系统传染病的学术研究，特别是多囊卵巢syndrome和女性不怀胎诊断及病人的特别学术研究。另有革命烈士、黑龙江省戏剧家协就会理事。

先后在香港大学玛丽医务人员(Queen Mary Hospital)牙医想到访问学者;在宾夕法尼亚州Stanford University Medical Center想到博士后。在国内外周报上刊载学术论著近50篇。多年来依然专门从事女性内分泌系统传染病的学术研究，特别是多囊卵巢syndrome和女性不怀胎诊断及病人的特别学术研究。承担过多项国家自然科学基金课题，专门从事多囊卵巢syndrome的病因学学术研究。加入了科技部《国家重点框架学术研究发展建设》，973项目子课题 ，“985”清华大学人文科学建设项目，，曾获国家教育部名教授奖、西安市青少年教学基本功挑战赛二等奖。

如何病人

学术研究表明，所致新近生儿患病率与丧命率上升的原因是早产的上升，所以病人的核心应是延长怀胎周。对于TTTS的病人之前争议了大概有26年，作法极为多，简介如下：

1.早产镜下选择性脉冲电凝病人

在早产镜下脉冲针刺子宫毛细血管吻合支以阻断血流,某种程度能关键在于病人此病,这是对各期都直接的作法,但只能专业课程的技术和足够的器具。到目前为止,对于26周以前的TTTS,早产镜下选择性脉冲电凝子宫的吻合毛细血管是除此以外。脉冲电凝与某种程度骨髓再进一步相比,可以大幅提高围生期的丧命率,减少神经系统的发病率。虽然电凝的精准度较低,但还是就会因找仅动-腹腔吻合支而导致早产近的器官移植短一段时近或反复发生。Chmait等指出某种程度骨髓过多时子宫就会扁平,但也有一大部分是扇形的,提出应该在电凝前进行哺乳类腔内注射液体,以免遗漏子宫上的吻合毛细血管,还要在电凝前尽量避免哺乳类 腔穿刺,以免造为的扇形子宫。此外,脐食道舒张末期血流紊乱往往是评价TTTS的一个指标,完全或大部分紊乱是供血儿进宫丧命的危险考量。如果在紊乱往往成比例30%的情况下实行电凝则就会上升危险度,所以电凝前应对脐食道的紊乱往往予以无论如何的分析报告。术后应数据分析是非早产丧命、复发、早产贫血或肝细胞增多、细菌感染等的出现,以便及时对病情予以分析报告,制定下一步病人方案,这对于保障母儿的人身安全是非常重要的。

2.骨髓再进一步

是目前主要的病人作法之一,在26周后的急性TTTS中,骨髓再进一步是病人的除此以外。多次哺乳类腔穿刺放入骨髓,虽不能中断双胎之近的器官移植,但再进一步后,可使子宫毛细血管床的流体腹腔压下降,改善脐带和子宫的血流。骨髓再进一步后,只用超声心动图数据分析供血儿下腔腹腔的时域来精准地预测受血儿心脏新功能的改变。此作法的操作与所只能的器具相对于电凝病人较非常简单,容易普及,但多次操作就会使细菌感染的机就会上升。

3.哺乳类造口

在分隔膜上造口使两哺乳类地中的骨髓流动达到平衡,从而改善子宫反应器,在大幅提高围生期的丧命率和减少神经系统传染病的发病率多方面,哺乳类造口术与骨髓再进一步术未很大区别。但相对于骨髓再进一步术,它只需一次操作,故更容易被接受。还有进宫器官移植法、选择性杀胎法等病人作法,但因不满意,且风险较少,如今很少提及。每种作法都有其即时性,有学术研究表明,在相当严重的怀胎中期的双胎器官移植syndrome病变中,局部情况下,在早产镜下脉冲电凝子宫表面的交通运输毛细血管加上受血早产的骨髓再进一步,使之达到正常水平,很难取得非常好的,因此联合应用以上作法就会给TTTS的病人带来很差的效果。传统意义视为,TTTS的相当严重往往和分娩的一段时近是决定预后的主要考量,但新近学术研究表明,传染病的相当严重往往、骨髓深度、骨髓引流与早产都未联系,而宫颈的长度、产次(多上升)和单胎丧命(减少)是影响分娩一段时近的独立考量。虽然TTTS有较低的新近生儿丧命率,但神经系统的发育和患病率与运动量相当的单胎妊娠区别无很大性。