ACOG 除此以外指南：宫内节育器和皮下埋植避孕的使用

东宫节育器（intrauterine devices，IUDs）和埋植保险套统称为短效可逆保险套（long-acting reversible contraceptives，LARC），是最适当的可逆保险套分析方通则。与其他可逆保险套分析方通则相比，LARC 保险套时短短，育龄期男同开放性恋装入 IUDs 不久，后生的恢复原速度也较更快。近年来，LARC 的用到上述情况明显增加，意外事故生孩子率明显降高于。

美国政府妇产科精神科学时会针对短效保险套给单单了属于自己实践中范本与促请。

范本延揽概要

1. A 级促请：

（1）男婴以前作罢养心殿术后第一时间放在 IUDs 其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施。

（2）男婴以前及中的期人工（或连续性）作罢同一天埋植保险套移除剂其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施。

（3）不延揽在放在 IUDs 以后原则上用到生物活性用药。

2. B 级促请：

（1）IUDs 和埋植保险套其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施向并未装配和成人男同开放性恋给予。

（2）权衡到男婴上述情况后，所致孕的任何时短都可放在 IUDs 或保险套移除剂。

（3）断定男婴以前用药作罢实际上后第一时间放在 IUDs 其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施。

（4）产妇第一时间放在 IUDs（即胚胎从娩单单和剖宫产 10 分钟内）其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施。

（5）无论是否是哺乳，产妇第一时间埋植保险套移除剂（即男婴后单单院前所）其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施。

（6）不能接所致过病毒开放性筛选的男同开放性恋以及有病毒开放性病毒感染高危因素的男同开放性恋，在放在 IUDs 以后其所顺利完成病毒开放性病毒感染筛选。放在 IUDs 不其所因等待监测结果而提前所。中的开放性结果的症状的疗通则可不必装入 IUDs。

（7）有病变男婴病症的男同开放性恋可以放在 IUDs。

3. C 级促请：

（1）LARC 禁忌证少，其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施向大部分男同开放性恋给予。

（2）要求即时保险套且合乎铅 IUD 放在前提条件的男同开放性恋，其所原则上放在铅 IUD 即时保险套。

（3）为改善 LARC 的症状总体和用到短时短开放性，症状发表意见其所仅限于所致孕水肿的意味著发生变化来进行并尽可能不能造成后果。

（4）子东宫表皮活体、镜检查、乳头状电灼或切除、子东宫表皮调制灌注中的都可放在 IUDs 。

（5）乳头状病理学监测单单原核生物，带有一定的偶然开放性。水痘的随身携带 IUDs 症状，不并不无需要生物活性用药疗通则，也不并不无需要装入 IUDs。

（6）IUD 可见且可人身安全装入时，男婴男同开放性恋其所装入 IUDs。

（7）无证据表明，绝经期男同开放性恋在绝经前所并不无需要装入 IUDs 或保险套移除剂。

类似于的 LARC

1. 东宫节育器（IUDs）：最类似于的 5 种 IUDs：铅东宫节育器和其他 4 种东宫节育器（LNG-IUDs）

（1）铅东宫节育器（铅 IUD）

铅东宫节育器是聚乙烯合成的 T 型节育器，可大铅中空。铅 IUD 的保险套真实感主要是通过诱发胚胎的迁移和适应开放性来阻挠所致精的。FDA 审批铅 IUD 用到年内短逾 10 年。铅 IUD 可引致严重的所致孕水肿和痛经，酮类类抗光药可用以疗通则痛经和铅 IUD 引致的水肿。

（2）东宫节育器（LNG-IUDs）

4 种常用的东宫节育器：LNG-20IUD（Mirena）、LNG-18.6IUD（Liletta）、LNG-19.5IUD（Kyleena）、LNG-13.5IUD（Skyla）。LNG-IUDs 释放激素作用以子东宫表皮，使其变薄，顽抗内源开放性雄激素的作用，多引致闭经和所致孕淋漓不尽。与铅 IUD 一样，酮类抗光药可用以疗通则 LNG-IUDs 无关的所致孕水肿。

2. 埋植保险套：充分利用孕烯移除剂

充分利用孕烯移除剂的主要作用组态是诱发所致精。埋植保险套是最适当的可逆保险套措施，肥胖症、较重以及身型正常的男同开放性恋，男婴率都比方说高于。埋植保险套的一个优点是可加重痛经症状，然而其所致孕水肿来进行的发生变化和不应预测是最类似于的停用因素。酮类抗光药可疗通则保险套移除剂引致的所致孕水肿。口服保险套药与雄激素联合疗通则可明显改善其水肿上述情况，但停止疗通则后水肿症状可反复。

保险套移除剂埋植与装入的肺光非常罕见。埋植肺光仅限于头痛、少量水肿、血肿形成、埋植过深或埋植不合理等。装入肺光主要由移除剂漏水以及因埋植过深而无通则触诊和出发点移除剂引致。高频超声、MRI、X 该线（出发点含钡移除剂）、CT 以及荧光透视通则可以出发点移除剂。装入移除剂后，后生可很更快恢复原。所有顺利完成移除剂埋植和装入的医生都无需顺利完成规范化招聘。

针灸注意事项与促请

1. IUDs 和埋植保险套是否是非常适合并未装配和成人男同开放性恋？

IUDs 和埋植保险套其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施向并未装配和成人男同开放性恋给予。62% 的成人和年轻男同开放性恋（年龄在 14～20 岁）选项 LARC，总体和短时短用到率高。不延揽原则上用到米索世界领先醇加重 IUDs 的放在。14～17 岁的成人选项 LARC 时，不够趋向于选项埋植保险套。

2. 放在 IUDs 或保险套移除剂的最佳时短？

权衡到男婴后，可在所致孕的任何时短放在 IUDs 或保险套移除剂。无论何时放在铅 IUD，放在后不无需来作任何备用保险套措施。促请在放在 LNG-IUDs 或保险套移除剂后 7 天内用到有旧保险套。作罢单单院马上、男婴后 21 天内以及另一种可靠保险套分析方通则转化为放在 LNG-IUDs 或移除剂保险套，所致孕水肿 7 天内放在 LNG-IUDs，或是所致孕水肿的 5 天内埋植保险套移除剂不无需备用保险套措施。

作罢后：人工或连续性作罢后第一时间 LARC 是人身安全适当的。作罢的症状因所致精功用可在作罢后 10 天内恢复原，旋即意外事故生孩子的效用高。只想保险套的男同开放性恋，及时启动时保险套措施可减少意外事故生孩子。

男婴以前刮宫术后、用药作罢实际上后第一时间放在 IUDs 其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施。病毒感染引发的作罢禁忌第一时间放在 IUDs。男婴以前及中的期人工（或连续性）作罢后同一天埋植保险套移除剂其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施。用药作罢时可在给予米非司酮同一天或实际上作罢后埋植保险套移除剂，研究表明前所者症状总体不够高些。

产妇：产妇第一时间 LARC（单单院前所）为最佳措施，男同开放性恋因男婴后所致精功用的迅速恢复原，意外事故男婴的效用高，其在持续性旋即意外事故男婴方面带有重要作用。

产妇第一时间放在 IUDs（胚胎从男婴后或剖宫产 10 分钟内）其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施。产妇第一时间放在 IUDs 的禁忌证为输卵管病毒感染（如白石产期腺表皮两栖类光、子东宫表皮光、产妇水肿毒血症）或已确诊的产妇水肿。产妇埋植保险套（男婴后单单院前所）其所作为人身安全、适当、原则上的保险套措施，哺乳可让。

铅 IUD 因不成分激素，对哺乳不能负面影响；LNG-IUDs 和保险套移除剂虽成分微量激素，但其对母乳量、新生儿的生短发育不能负面影响。

3. 东宫节育器什么上述完全非常适合即时保险套？

在无必需的后 5 天内放在铅 IUD 是最适当的即时保险套措施。只想即时保险套且合乎放铅 IUD 前提条件的男同开放性恋，其所原则上延揽放在铅 IUD。与身型正常的男同开放性恋相比，肥胖症男同开放性恋口服或乌利司他即时保险套的失败率不够高。铅 IUD 的保险套真实感不所致身型负面影响。对并不无需要即时保险套的男同开放性恋，其所权衡放在铅 IUD 保险套代替口服即时保险套药，尤其是肥胖症男同开放性恋。

放在铅 IUD 即时保险套的男同开放性恋可原有东宫节育器逾致短期保险套的真实感。LNG-IUDs 是否是能够作为即时保险套措施仍在研究中的，目前所还不能在针灸中的用到。

4. IUDs 和保险套移除剂可以保险套多少年？

铅 IUD、LNG-20 IUD 以及保险套移除剂的适当保险套时短均最少 FDA 证书的用到年内。

5. 放在 IUDs 以后是否是其所该原则上筛选病毒开放性？

不能筛选过病毒开放性病毒感染（STIs）的男同开放性恋或有 STIs 高危因素的男同开放性恋在放在 IUDs 前所其所行 STIs 筛选。放在 IUDs 不其所因等待监测结果而提前所。筛选结果中的开放性时，可以在不装入 IUDs 的上述完全顺利完成疗通则。STIs 效用高于或既往来作过 STIs 筛选的水痘开放性男同开放性恋，放在 IUDs 前所不无需原则上筛选。 用到 LARC 的成年人中的有旧的用到率降高于，促请 STIs 高危成年人加用有旧，顺利完成 STIs 保护。

IUDs 放在的禁忌证为仅有假定的化水肿开放性乳头状光、巴氏病毒感染或细菌开放性。对乳头状病毒感染的症状，针灸医生促请，其所提前所放在 IUDs 直到疗通则完成、针灸症状销声匿迹、乳头状检查结果正常、坪村诊检查无血块及触痛。巴氏病毒感染和细菌开放性症状，因其旋即病毒感染率近乎高，促请每 3 个同年其所批示一次。

6. 放在 IUDs 以后持续性开放性用到生物活性用药能否降高于盆腔光的发生？

不延揽放在 IUDs 以后原则上用到生物活性用药。IUDs 无关的病毒感染与 IUDs 移除时宫腔病毒感染有关，与 IUDs 本身也就是说。

7. 在所致孕中的 IUDs 和保险套移除剂的负面影响是什么？

每一种 LARC 对所致孕水肿的负面影响不尽相同。为保证 LARC 保险套措施的症状总体和用到短时短开放性，症状其所发表意见所致孕水肿意味著的发生变化方式并尽可能不能造成后果。 新发的近乎其输卵管水肿审核分析方通则、鉴别确诊（男婴肺光、病毒感染、妇科恶开放性）其所与并未用到 LARC 者的近乎其输卵管水肿相似。因 LARC 负面影响所致孕水肿，一些男同开放性恋意味著在整个 LARC 用到期间有不表征的、无通则预测的水肿。

8. 可以在哪些灌注中的放在 IUDs？

子东宫表皮活体、镜检查、乳头状电灼或切除以及乳头状增生调制，这些灌注中的都可放在 IUDs 。与其他妇女白石绝经期近乎其输卵管水肿一样，放在 IUDs 的症状近乎其输卵管水肿，其所审核其他病因。

9. 乳头状病理学监测确诊原核生物病毒感染的随身携带 IUDs 的水痘症状其所如何选项疗通则方案？

病理学监测可偶然发现原核生物。无针灸症状的症状，不并不无需要生物活性素疗通则，IUDs 可原有在东宫。

10. 男婴男同开放性恋，装入 IUDs 是否是时会负面影响男婴整部？

随身携带环男婴时，处理分析方通则一般来说症状是否是继续男婴、男婴一般来说、IUDs 位置及 IUDs 是否是可见。其所首先断定男婴的位置，因随身携带环男婴近乎意味著是病变男婴。对东宫男婴症状来说，装入和原有 IUDs 都有一定的效用，原有 IUDs 的不良男婴整部的效用不够大。促请对 IUDs 可见且可人身安全装入的男婴男同开放性恋，其所装入 IUDs。选项暂停男婴的男同开放性恋，其所在人工作罢手术时或用药作罢前所装入 IUDs。

随身携带环男婴的新生儿，胚胎早剥、胚胎前所置、男婴、剖宫产、高于单单生身型儿、腺表皮两栖类光的发生效用明显增加。装入 IUDs 虽可降高于这些疾病的发生效用，并不能实际上持续性。

11. IUDs 和保险套移除剂是否是时会引致病变男婴么？

IUDs 和保险套移除剂并不能增加病变男婴的绝对效用，因此，须向有病变男婴病症的症状给予 IUDs 保险套。

12. 绝经妇女其所该什么时候装入 IUDs 或保险套移除剂？

用到铅 IUD 的男同开放性恋在闭经后可等待 1 年以断定绝经状态。LNG-IUDs 和保险套移除剂可引致继发开放性闭经，因此采用这两种保险套措施的男同开放性恋可维持保险套至 50～55 岁（大部分男同开放性恋的绝经时短）。

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校对： 高瑞秋