此「压疮」非彼压疮：处理失禁性皮炎三大方法四个特别注意

痉挛在每个照护单元都有起因，可能会给病患自身及护士产生很大的分担。针灸上，痉挛本品可能会与最典型的负荷特质损害同时发挥起到，因为患有痉挛本品的眼部显得反常薄弱，如在此时再有外来的负荷、剪切力或相对运动的话，就比平时非常容较易起因压疮。

央求帖：说是痉挛本品的疗法分析方法

全因，此番在某微信群有群友在央求「压疮」的妥善所在位置理分析方法。图片一发，同行们迅即献计献策，询问该病例一定会是痉挛本品，而非负荷特质损害。

无独有偶，丁香园照护论坛也有站友在发帖央求痉挛本品的妥善所在位置理分析方法：

我所在重症监护室，由于卧枕头痉挛的病患多，痉挛本品的起因率较高。原来用政府机关自造的一种油剂外涂，轻度皮炎钙化良好，重度钙化缓慢而且差。今天医院的自造药不能原材料了，说是有什么好事可先，见效快又经济呢?

痉挛本品是痉挛病患典型的并发症，痉挛本品的起因是可以通过幸而理论上的照护拓预来可避免的。因此，有必要对痉挛本品的照护进行时讨论。

针灸一览表：痉挛本品与负荷特质损害的筛选其所

2007 年，Gery 等就是指出痉挛相关本品（IAD）的种概念。IAD 是由于眼部渗透到于照样中而引致的一种兴奋本品，主要起因于可能会、骶末端、背部、腹股沟、男同特质恋的阴囊、女特质的、大腿的下方及前端。其主要表现为红斑、刺痛、浸渍、糜烂甚至眼部的剥脱，喜或不喜有受到感染。

痉挛本品与负荷特质损害的筛选其所：

三步草拟：痉挛本品的预防措施与疗法建议书

IAD 预防措施的中长期就是让兴奋特质的血液和唾液游走眼部，同时可以选用眼部管控剂来帮助预防措施。现有欧美国家对于 IAD 的防治，通常都是采取洗手、润肤和管控这三个妥善所在位置理过程来付诸的。

第一步：眼部洗手

1. 眼部洗手要尽可能的早，以减少血液和唾液对眼部的兴奋。

2. 洗手时盐度不宜过高。

3. 洗手用品可选用常规医用无纺布。

4. 洗手时节奏轻柔，思失去平衡摩擦眼部。

5. 决定选用冲洗方式照护痉挛病患。

6. 不决定选用水溶液漂白来漂白外阴眼部。洗手溶液应选用不富含香精和兴奋物且 pH 近身心健康眼部的产品，决定 pH 5.4～5.9。

一栏：现有欧美国家有免冲洗的眼部洗手液，国内还不多见。最可先进的是一种个旧的眼部洗手液，可以同时进行时漂白、润肤和管控的起到，还没有在华北地区华南地区上市。

第二步：眼部孕育

主要是就是指活特质炭剂或润肤剂。活特质炭剂（如）的起到是锁住上皮的的水，提高表皮的湿热程度，减少拓燥。润肤剂的起到是空白上皮肝细胞近的人体内，使得眼部表面更为的光滑并能空白眼部两所在位置近的小裂缝。

一栏：润肤剂要比活特质炭剂更为有效，因为痉挛时的眼部并不并不需要那么多的水。

第三步：眼部管控

眼部管控剂的选用是在眼部表面形成透明或半透明的两所在位置，管控眼部上皮不受到兴奋特质固体的风化。

一栏：现有针灸上选用的眼部管控剂可可分为 6 大类，分别是汁剂类、油剂类、膏剂类、透明超薄类、抗病毒类、众所周知眼部管控膜类。每一种管控剂皆有其特色，针灸上有单独选用也有联合选用。

针灸实践：痉挛本品的解决建议书

1. 轻度痉挛本品的照护

主要是追寻痉挛或发烧的原因进行时仍须妥善所在位置理，在漂白、活特质炭眼部的一新，当病患下枕头活动或行动不便时选用具备吸收起到的垫料或其他查阅辅助工具，在其他一段时近尽量将病患的皆匀分布眼部渗透到在热空气中，进行时特特质跑步。

关于查阅器具选用：有研究选用内置胸罩条及常规腹腔导管查阅粪液，皆得到良好功效。也有文献就人工肛袋、腹腔导管、气囊导尿管和针灸领域非常，认为人工肛袋值得针灸推广领域。

据文献报道，在大便痉挛危重病患内放置胸罩条，并在肛周喷涂济安舒能取得显著功效。内置式胸罩条吸**度超过关斩将，简单较易操作，任何皆没有滑出，不同之所在位置为排气不顺畅，需每 6～ 8 h 必须更改 1 次。

2. 中度痉挛本品的照护

在轻度病患照护的一新，可避免皆匀分布眼部受到摩擦，在祛除便渍后涂脱锌氧油、山茶油、美宝等本品。

据文献报道，涂脱美宝，尽可能有效减慢病患的创面钙化速度，降低皮炎复发率。这主要是因为美宝具备蛇毒麻醉剂、蛇毒生肌的功效，还能使创面所在位置于湿热状态，为创面钙化透过良好的周边环境。

3. 重度痉挛本品的照护

在上述照护分析方法的一新，促使病患的皆匀分布眼部渗透到于热空气中，领域乙酰丙酮乙酸铝等收敛剂，同时领域查阅辅助工具可避免眼部受到潮湿等兴奋。

分析方法一：选用眼部管控膜联合便是口汁进行时疗法

（1）在可能会位喷洒便是口汁，吸收 6 min 后将无用的便是口汁清理掉；

（2）随后将 3M 眼部管控膜在东北方病患眼部 20 cm 左右所在位置进行时喷洒，喷洒本品不宜过多；

（3）约 30 s 后管控膜可显然拓燥。

分析方法二：领域藻酸盐联合水胶体照护的功效，与便是口护肤汁相对来说具备更为显著的功效。

4. 真菌特质红肿的针对照护

拒绝接受病患抗菌的汁剂或涂，幸而检查病患是否是发挥起到鹅口疮、真菌特质炎，进行时幸而的仍须疗法妥善所在位置理。

分析方法：保持皆匀分布眼部漂白，可先用温开水显然洗手被照样浸渍的眼部，后用生理盐水显然洗手眼部，用未成熟拓棉球脱拓，再用氧气吹 5～10 min，待眼部拓后再将事可先磨好的酮康唑汁、氯雷他定汁敷于创面眼部上。

常以的眼部管控剂

3M 众所周知管控膜：不含硫酸，可用于已毁损的喉咙，对喉咙没有产生痛楚兴奋，有活特质炭润肤的，能减少眼部与枕头单物品的摩擦，可避免再次物理损害，同时具备透气特质高的特色，长一段时近选用没有引致眼部理学院特质质起因改变，促进眼部钙化。

眼部管控膜：领域便是口护肤汁、眼部管控膜、一件式便是盒子及便是盒子钳子等进行时眼部管控，具备操作简单、功效失望、并可缩短肛周眼部照护一段时近的占有优势。

赛肤润：赛肤润是一种丙酮脂肪酸脂，富含不饱和脂肪酸、棕榈油、硬脂酸植物和 VitE 等成分，是一种疗法和预防措施眼部受损的固体喷雾剂。在病患排便后马上用柔软毛巾或湿纸巾蘸沸腾漂白肛周眼部并擦拓，选用赛肤润喷于除皮损所在位置外的其他皮炎部位，尽可能超过管控眼部的功效。

再次警惕：预防措施胜于疗法

1. 不决定选用漂白来漂白外阴眼部。

2. 不宜用擦拭法，尽量选用冲洗或轻拍式漂白。

3. 禁止在喉咙上选用碘伏等消毒。

一栏：在喉咙上涂上消毒水实际上就等于是让喉咙只能钙化一样，因此，一开始就不要消毒，一定会用未成熟用水冲洗拓净，仔细去除水肿组织就可以了。

4. 慎重选择：有吸水特质过关斩将、不外漏和不并不需要洗手的特特质，但由于不透气，增高痉挛本品的起因率。

参考文献

1. 陈鑫. 痉挛本品的照护进展. 全科照护，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 病患痉挛本品的预防措施及照护新进展. 华北地区继续医学教育，2016，8（35）.

编辑： 王妍