ACOG：持续性外阴疼痛 13 条金子建议

开放特质阴囊肿胀是一种极其复杂的结核病，且放射治疗不方便，即使有别于有效放射治疗提案，也并不需要较快救活。英国神经外科精神科协亦会（ACOG）和英国镜及睾丸病理学亦会（ASCCP）就开放特质阴囊肿胀的诊疗和管理机构为首发列于了意见，发表文章发列于在未来会出初版的 Obstet Gynecol 杂志上。

建言和论据总结为以下 13 条

1. 阴囊肿胀可由具体的特质疾病随之而来，也可以是高血压的。高血压阴囊肿胀被归类为阴囊肿胀。

2. 阴囊肿胀是依据肿胀部位顺利完成类群的；就其、一般说来或混合特质；激惹特质、非激惹特质或混合特质；上皮细胞或特质疾病；间断特质、开放特质、稳定特质、急特质或是延误特质。

3. 详细询问病患病历史学者，之外肿胀持续时间、病历史学者、治疗历史学者、历史学者、过敏历史学者和求诊历史学者。

4. 有别于棉签试验中确定肿胀地带（并分轻、里、重型），辨别就其肿胀和一般说来肿胀。

5. 体检阴囊和。有别于涂片、 pH、真霉培训、革兰氏漂白、聚合酶连锁反应或其他需用的即时检验分析方法考虑传染。

6. 指标手部头骨子系统可试平面图考虑随之而来阴囊肿胀的手部头骨因素，如骨盆手部过度活跃、手部筋膜或其他生物力学障碍。

7. 阴囊肿胀的制剂放射治疗应之外外用制剂、施打制剂和连续特质制剂放射治疗，以及阻塞神经元剂和毒素。四路类止痛药性和抑止呼吸不方便药性也应用领域阴囊肿胀支配。

8. 外用药性选取恰当的注射液是极其最主要的。霜剂的添加剂和清洁剂纯度高于软膏剂，外敷时常显现出灼热感。软膏剂相比下非常耐受。

9. 患阴囊肿胀的病患应接受盆底功能障碍体检。生物反馈体能训练和物医疗器械法之外盆底医疗器械，需用来放射治疗一般说来和就其阴囊肿胀。

10. 经皮电神经元特质刺激是放射治疗阴囊肿胀的一项新型制剂。

11. 当阴囊肿胀局限于外侧，且其他非治疗放射治疗单方面时，可有别于外侧抽脂放射治疗。

12. 虽然最优放射治疗提案以外仍未具体，但应权衡有别于与众不同和学科分析方法来解决随之而来阴囊醒的荷尔蒙和心理因素。

13. 推展放射治疗当年精神科应充分和病患沟通，解释结核病的诊疗和无论如何可远超的放射治疗目标。

术语和类群

国际阴囊结核病研究者协亦会（ISSVD）概念 vulvodynia 为外不适，并不一定描述为烧灼样醒，发生于无相关可见的病灶或者临床可确认的神经元特质结核病基础上，偏重于描述无具体原因的阴囊肿胀，可以忽略为高血压肿胀。阴囊肿胀（Vulvar pain）之外可确定原因导致的阴囊肿胀和高血压阴囊肿胀（Vulvodynia）。

列于 1. 2015 术语一致意见和开放特质阴囊肿胀类群

诊疗和指标

阴囊肿胀是考虑特质诊疗，所以应详细询问病患病历史学者，之外肿胀持续时间、病历史学者、治疗历史学者、历史学者、过敏历史学者和求诊历史学者，考虑显然随之而来阴囊肿胀的结核特质疾病素。阴囊的病理学家知识对于阴囊肿胀的诊疗和指标极其最主要。

平面图 1 阴囊病理学家右平面图

有别于棉签试验中确定肿胀地带，辨别一般说来肿胀和就其肿胀。但是以外尚能没法具体或许和就其肿胀在同一结核病进程里临床列于现到底不尽相同。

平面图 2 棉签试验中右平面图

有别于涂片、 pH、真霉培训、革兰氏漂白、聚合酶连锁反应或其他需用的即时检验分析方法考虑传染，但很少需适用阴囊镜检（一种适用镜体检阴囊异常细胞的体检）。有新闻报道称之为在这种阴囊情况下，3～5% 的醋酸试验中是但会的。阴囊镜检过程里适用醋酸亦会特质刺激阴囊，随之而来非常不堪重负的肿胀。破例适用切片取而代之醋酸试验中体检可疑恶特质肿瘤，不必要对阴囊造成的特质刺激。

真霉培训具体青霉素霉，并不一定不需做诱发试验中。到底切片衡量临床精神科的判断。一项回顾特质研究者分析见到，阴囊面部病理切片确诊的面部病病患里，61% 罹患难治特质阴囊肿胀。虽然阴囊肿胀没有人具体的组织病理变化，但是精神科需通过切片来考虑随之而来阴囊肿胀的其他特质疾病。

阴囊肿胀也显然是牵涉到特质醒，因此需上半年指标手部头骨子系统。

平面图 3 指标手部头骨子系统（触诊肛提眼睑的耻骨部分，30 s 可起到放射治疗作用）

平面图 4 指标手部头骨子系统（触诊闭孔内眼睑）

平面图 5 指标手部头骨子系统（触诊肛门括约眼睑）

放射治疗

阴囊肿胀放射治疗具体请参阅 2013 初版阴囊肿胀指南。放射治疗分析方法之外阴囊护理人员、制剂放射治疗、生物反馈体能训练、医疗器械、肉类调整、认知制剂、特质政府部门和治疗等。同类型制剂有神经元阻塞制剂和毒素放射治疗。

平面图 6 开放特质阴囊肿胀放射治疗流程平面图

列于 2 阴囊护理人员安全措施 成比例阴囊特质刺激

连续特质物放射治疗之外各种连续特质剂、雌甲状腺素霜剂、四路止痛药性等连续特质制剂。虽然连续特质甲状腺素放射治疗并不亦会缓解阴囊肿胀，但醒点注射甲状腺素和布比卡因需用于放射治疗一些连续特质阴囊肿胀病患。有研究者见到含 5% 利多卡因的霜剂放射治疗肿胀的效果不如安慰剂。霜剂的添加剂和清洁剂纯度高于软膏剂，外敷时常显现出灼热感。软膏剂相比下非常耐受。

四路类止痛药性和抑止呼吸不方便药性也应用领域阴囊肿胀支配。但初次适用时，需不必要多重用药性（一次只适用一种制剂），并且强调母乳喂养。四路类止痛药性和抑止呼吸不方便药性一般需服用 3 周。病患迅速耐受这些制剂的类制剂（镇静、口干和眩晕）。

阿米替林是一线用药性，每晚施打 5～25 mg，每周增加静脉注射 10～25 mg，但每天服用总量不多达 150 mg。四路类止痛药性没法快要里毒者，以 10～25 mg 的小幅度迅速减量。

加巴喷丁用来支配神经元特质肿胀，是支配阴囊肿胀适用最尤其的抑止呼吸不方便药性。静脉注射可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天施打三次），可迅捷调整静脉注射不必要类制剂，其很少因不堪重负类制剂而里毒者。

生物反馈体能训练和物医疗器械法之外盆底医疗器械，需用来放射治疗一般说来和就其阴囊肿胀，对于开放特质呼吸不方便也极其有效特质。医疗器械分析方法应当与众不同，放射治疗结果并不需要验证和揭示。一项系统特质研究者见到经皮电神经元特质刺激可改善肿胀和特质功能。

当阴囊肿胀局限于外侧，且其他非治疗放射治疗单方面时，可有别于外侧抽脂放射治疗。研究者见到特质疾病不方便病罹患别于外侧抽脂放射治疗结果较上皮细胞不方便病患好；肿胀喜开放特质肿胀病患术后肿胀大大降低的显然特质较小。

据新闻报道外侧成形术是单方面的，但是特质疾病不方便患和肿胀喜开放特质肿胀病患术后肿胀改善结果比起较好。

论据

开放特质阴囊肿胀是一种极其复杂的结核病，且放射治疗不方便，即使有别于有效放射治疗提案，也并不需要较快救活。放射治疗数周或数月后肿胀才亦会大大降低，显然没法从根本上救活。连续特质阴囊肿胀喜升华醒的病患，行为放射治疗和制剂放射治疗单方面时，应求诊肿胀医学系。虽然最优放射治疗提案以外仍未具体，但应权衡有别于与众不同和学科分析方法来放射治疗阴囊肿胀。

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编辑： 高丹尼