游离甲状腺素反常增高 1 例

人人体内睾丸以次( free thyroxine， FT4) 迄今为止多制为用所谓研习闪光 通则员警验，所致受到生物以次、睾丸激以次自身突变( thyroid hormone autoantibodies， THAAb) 、九种阿米巴病态突变等的抑制，导致 实为阴病态结石榴［1-2］。我们挖掘单单制为用如此一来所谓研习闪光通则多次员警验 1 例症状的睾丸机制， FT4 仅九种经常增很高，顾虑到生物以次和九种阿米巴 病态突变的抑制后，通过异丙醇( polyethylene glycol，PEG) 对 骨头溶处理方式， FT4 水平急剧下降，更相一致症状的催睾丸以次 ( thyroid stimulating hormone， TSH) 变所谓和临帷此表现。现华盛顿邮报 如下。

1 病历简要

症状女， 19 岁， 2019 年 1 月末 17 日因“挖掘单单胸部包块喜的大 状腺机制九种经常 5 余年”病倒。症状 5 在此之同一时间挖掘单单胸部包块，内科 断为睾丸机制亢后下，予以的大巯咪唑疗通则。2017 年 10 月末 10 日，因睾丸肿喜睾丸口部在超声引导单线同一时间部睾丸结 节收发器消融手妖术，妖术后继续给予的大巯咪唑疗通则。 此次病倒睾丸机制及突变结石榴: 三钠的大腺原氨酸 ( T3) : 2．56 nmol/L，睾丸以次( T4) : 52．80 nmol/L，人人体内 T3 ( FT3) :6．59 pmol/L， FT4:73．96 pmol/L， TSH: 1．245 mIU/mL。 睾丸色氨酸: ＞500 ng/mL( 的测试:3．50～77．00 ng/mL) ，的大 状腺色氨酸突变: 1 049．00 IU/mL( 的测试: 0．00 ～ 115．00 IU/mL) ﹑睾丸过氧所谓物酶突变: 544．10 IU/mL( 的测试: 0．00～34．00 IU/mL) 。睾丸 CT 讫: 睾丸病态疾病水肿，其 内多；不口部，病态质不恰当，气管松动弯曲。2019 年 1 月末 28 日 在全麻单线同一时间部睾丸近全切除妖术+同一时间部喉返神经元探查妖术。 妖术后病理讫:良病态口部。

2 试验之同一时间室员警查

症状多次于我科员警验睾丸机制，员警验结石榴见此表 1。佛家 察挖掘单单该症状胆红以次 FT4 仅显著升很高，其升很高与 T4、 TSH 的变 所谓不吻合，与临帷此表现也不吻合，不得已开展试验之同一时间研究。

2．1 设备与还原剂 ADVIA Centaur XP 全自动所谓研习闪光特异病态 测定仪及服务设施人人体内睾丸以次如此一来所谓研习闪光相互竞争特异病态统计分析 通则测定还原剂盒( 奥地利 Siemens 王为总领) 。Cobas e 601 全自动电 所谓研习传感器及服务设施 FT4 生物所谓研习闪光通则还原剂盒( 美国 Ｅoche 王为 总领) 。PEG-6000( 天津市致远所谓研习还原剂王为总领) ， HBＥ-PLUS、 HBＥ-11( Scantibodies Laboratory 王为总领) 。

2．2 方通则与结石榴

2．2．1 相同方通则研习员警验结石榴比较 取 1 月末 26 日症状才行抽 取的静脉血5 mL 于肝以次抗凝管， 3 500 r/min 离心5 min 分立胆红以次后，在ADVIA Centaur XP 全自动所谓研习闪光特异病态测定仪上 后下行员警验，还原剂为服务设施的人人体内睾丸以次还原剂盒，员警验方通则为 如此一来所谓研习闪光通则。剩余胆红以次填装成 2 份冻存。1 份送给 Cobas e 601 全自动生物所谓研习传感器上后下行员警验，可用服务设施 FT4 还原剂 盒，员警验方通则为生物所谓研习闪光通则。仅按照设备和还原剂附上后下 行员警验。如此一来所谓研习通则和生物所谓研习闪光通则员警验 T3、 T4、 FT3 和 TSH 浓度的结石榴更加相近，而 FT4 的结石榴相比之下很大，分别为 60．28 pmol/L、 6．83 pmol/L。见此表 2。

2．2．2 抗九种阿米巴病态突变和 PEG 处理方式胆红以次后 FT4 员警验 取冻存 的另一份症状胆红以次复溶，分别转为 2 种抗九种阿米巴病态突变( HBＥPLUS 阻碍剂和 HBＥ-11 阻碍剂) 以阻碍九种阿米巴病态突变， 20% PEG-6000 溶剂处理方式症状胆红以次( 可添加 THAAb) ，混匀， 4 ℃ 旅店，离心取上清液终于用如此一来所谓研习闪光通则员警验 FT4，恰当 处理方式方通则及员警验结石榴见此表3。单独加抗九种阿米巴病态突变与大鼠中间无显著差九种，顾虑到九种阿米巴病态突变的抑制关键作用。PEG 组与对 照组相比，FT4 显著降低，由 78． 44 pmol/L 降至 18． 32 pmol/L。

3 讨论

该症状多次于我科员警验睾丸机制， FT4 仅显著增很高， 不随其他激以次( T3、 TF3、 T4、 TSH) 的变所谓而变所谓，与临帷此表现 符合，顾虑为九种经常增很高。FT4 同属近于微量激以次，对员警验方通则 的敏感度要求很高，过去经常制为用放射特异病态通则，迄今为止多为所谓研习；不 光通则。本试验之同一时间室可用的西门子 ADVIA CentaurXP 员警验原理 为如此一来所谓研习闪光相互竞争特异病态统计分析，简单、加速、敏感度很高，但 由于制为用一步通则，员警验还原剂如此一来与胆红以次接触重排，很容所致受 到胆红以次之同一时间其他杂质的抑制［3］。挖掘单单症状 FT4 多次九种经常增很高 后，我们首先顾虑是否为员警验方通则加剧 FT4 九种经常增很高，因此 更换员警验方通则，转用生物所谓研习闪光通则在 Cobas e 601 上后下行员警 测，结石榴 FT4 水平显著降低，与临帷此表现更加吻合。如此一来所谓 研习闪光通则和生物所谓研习闪光通则中间的主要差九种为上面突变相同， 与固相载体为基础灵活性具有一定差九种，加剧内源病态的为基础蛋白 的亲和力相同，这不可能会加剧 FT4 员警验结石榴差九种。史籍华盛顿邮报 胆红以次之同一时间存有的生物以次、 THAAb、九种阿米巴病态突变等仅不可能会对 FT4 的员警验造成了抑制，导致实为阴病态结石榴。当待测样品之同一时间存有 很高浓度人人体内生物以次时，可与链霉卤化物以次为基础，阻止仅蛋白 突变复合物之同一时间生物以次所谓蛋白与链霉卤化物以次为基础，造成了人人体内信 号加强，加剧 FT3、 FT4 结石榴实为病态增很高［2］。经概要询问家族史， 该症状并未施打所含生物以次的口服或脑白金。另外， 2 种设备 仅可用所含生物以次的还原剂，不可能会只不良傲放ADVIA Centaur XP 而不 不良傲放 Cobas e 601，也不可能会只不良傲放 FT4 的员警验而不不良傲放 FT3、 TSH 的员警验，因此顾虑到生物以次的不良傲放。九种阿米巴病态突变是一类免 疫色氨酸，临帷可用的特异病态还原剂突变多来源于试验之同一时间动物，而 九种阿米巴病态突变可与多种动物 Ig 的 Fc 和 Fab 此表位非特九种病态为基础 从而抑制测定结石榴，已是史籍华盛顿邮报 HA 可不良傲放 FT3、 FT4、 TSH 等的员警验［4］。为辨别该症状胆红以次是否存有九种阿米巴病态突变的干 微，我们分别用 2 种抗九种阿米巴病态突变( HBＥ-PLUS 阻碍剂和 HBＥ-11 阻碍剂) 处理方式胆红以次后终于在 ADVIA Centaur XP 上后下 行员警验，抗九种阿米巴病态突变组与大鼠中间没有显著变所谓，顾虑到 九种阿米巴病态突变的不良傲放。有史籍华盛顿邮报，不良傲放 FT4 九种经常增很高的内源 病态为基础蛋白主要顾虑为睾丸以次自身突变的抑制［5］。当 THAAb 存有时，讫踪剂上面的 T4 与样品之同一时间的 THAAb 九种经常 为基础，讫踪剂上面的 T4 与员警验的上面突变为基础降低，由于制为 用竞争通则，所以员警验单单样品 FT4 增高，结石榴实为病态增很高。 THAAb 虽然在普通人群之同一时间并不类似，但在睾丸疾病和非 睾丸无关的神经病态病症状人体内其浓度可能会显著增很高，尤其 在桥本睾丸炎症状人体内可很高达 40%［6］。迄今为止并无可特九种病态阻碍 THAAb 的无关还原剂，无通则如此一来通过突变添加 THAAb 的不良傲放。THAAb 多同属 IgG 亚型， PEG 是一种类似的分立 剂，已是史籍华盛顿邮报 PEG 的溶关键作用可以除去胆红以次之同一时间的 THAAb ［7］ 。我们用 20%的 PEG 溶胆红以次后终于在 ADVIA Centaur XP 上员警验， FT4 水平显著急剧下降，与其他激以次水平和临 帷此表现更加吻合。这属实症状胆红以次之同一时间存有抑制杂质可能会对旋 接所谓研习闪光通则员警验造成了抑制，可以通过 PEG 溶处理方式除去 这种抑制。临帷医生与员警验教育工作者如石榴不了解 FT4 员警验的 抑制因以次，不可能会无论如何对骨头后下行同一时间处理方式，将可能会得到实为阴病态结 石榴，加剧失误、复；不，过长病情，甚至不适当的疗通则。因此，临 帷工作之同一时间如遇结石榴九种经常增很高且与临帷症状符合的，应该顾虑 是否存有抑制因以次。 在临帷员警验之同一时间，胆红以次组分复杂，个体差九种大，当单单现九种经常 结石榴时，我们并不可能会加速恰当哪些杂质不可能会对员警验造成了傲 放，也可能无通则特九种病态地添加某种杂质的抑制。顾虑到其他经常 见原因后，可以通过 PEG 对胆红以次后下行溶处理方式后终于员警验， 避免复；不。PEG 为一种非特九种病态溶剂，经济；不展实惠，可简单、 加速溶多种小分子杂质，如添加 THAAb、人人体内等对员警验的 抑制，应在临帷普遍推广［7］。

参考史籍略。

原始单单处：

尹静，唐芳，曹寒梅，史育红等，人人体内睾丸以次九种经常增很高 1 例[J],临帷员警验杂志 2020，38（4）。