Hum Reprod Update：体外受精方案再升级，温和刺激促排卵成本效益越来越高、越来越实惠！

温和抑制有性（IVF）可行性被下定义为一种用促性腺激以次和/或其他药理硫抑制胎盘的可行性，目的是根据全球性监控辅助生殖应用管理委员会(ICMART)的《不孕不育和怀孕护理全球性术语表》，容许IVF抑制后的胎盘数量。而除此以外低剂量有性(CD-IVF)的初衷是通过增大抑制低剂量和授予更加多的胎盘来提较低产后率，因此胎盘越多越好。

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温和的胎盘抑制可行性已经成为传统有性的一种替代分析方法，其低成本是对患者更加亲善，成本更加较低。但有关产后结局的图表不足以及对周期中止率（CCR）的担忧，使得轻度或较低低剂量IVF目前为止还无法授予较广接受。

基于此，有分析者设计了一项交叉三组临床分析试验性（RCTs），比较温和抑制（150IU每日低剂量）和除此以外抑制对IVF不当、出现异常和非多囊胎盘综合征（PCOS）较低质子化患者的临床结果和成本实用性。该分析结果发表在Hum Reprod Update最新一期月刊上。

从1990年1月到2020年4月，应用于Medline、Embase、Cochrane central、Pre-Medicine集成预先指定的搜索词。只归属于了应用于每日150 IU低剂量的促性腺激以次作为轻度有性(MD-IVF)和与更加较低除此以外低剂量(CD-IVF)来得的交叉三组RCT。如作者在归属于规格之前所阐述的，分析分为较低质子化者、出现异常质子化者和超质子化者。抑郁症多囊胎盘综合征的女性被排除在较低质子化成年人除此以外。依据评分体系对确凿质量(quality of evidence, QoE)同步进行评估。采用PRISMA读物同步进行评估分析方法。

分析最后共归属于31个临床分析试验性：15个质子化较佳三组，14个出现异常三组，2个较低质子化三组。与CD-IVF来得，应用于MD-IVF的较低、出现异常和较低此番的随机第三三组活产率(LBRs)类似。生活质量之前等。总和LBRs在所有三种类型的患者之前也类似。在出现异常人和较低质子化者之前，MD-IVF的胎盘不必要抑制综合征危险性显著较低于CD-IVF，且QoE之前等。不当质子化者（RR 1.33（CI 0.96，1.85））和较低质子化者（RR 1.31（CI 0.98，1.77））的CCR具有直接联系，但在出现异常质子化者之前随MD-IVF而增大，所有患者的QoE从较低到极较低。虽然用MD-IVF授予的胎盘和胚胎较再加，但在所有三种成年人类型之前，较低等级胚胎的%类似（较低QoE）。与CD-IVF来得，MD-IVF应用于促性腺激以次较再加，成本较较低。

轻度与除此以外低剂量有性的森林图:随机第三三组的活产率

产后结果图表的荟萃分析发现，在IVF质子化较佳、出现异常或较低的前提，轻度抑制和除此以外抑制之间的产后结果：LBR、总和LBR、OPR（继续产后率）和CPR没相异。这些确凿来自一个汇集的成年人，为这些结果提供了前提的支持。确凿质量之前等。MD-IVF患者胎盘不必要抑制综合征（OHSS）的发生率显著降较低，无论是在出现异常前提，还是在之前等QoE时，OHSS的发生率均为较低此番者。值得注意的是，归属于的分析之前均未有应用于GnRH激动剂促排卵来防治OHSS。

总的来说，周期中止的危险性在较低质子化者和较低质子化者之前是相当的，但在出现异常质子化者之前(非常较低的QoE)， MD-IVF增大了危险性。尽管MD-IVF授予的胎盘或胚胎更加再加，但授予较低质量胚胎的机会在较低质子化者、出现异常质子化者和较低质子化者之前没区别。MD-IVF只不过减再加了促性腺激以次的应用于，也减再加了对不当质子化者和出现异常质子化者的治疗费用。

参考文献：Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor, normal and hyper-responders: a systematic review and meta-analysis. Adrija Kumar Datta, Abha Maheshwari, Nirmal Felix, Stuart Campbell, Geeta Nargund Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 229–253,