ACOG指南：成年人和年轻女性原发性卵巢功能不全的诊断与治疗（2014）

每个男人的哺育成年人不尽相同，取决于腹腔的分泌。病病症腹腔新功能不全是指男人40岁以后，腹腔滤泡减退或新功能精神上常会在闭经，以后被称为更为年期提在此之前或腹腔早衰。由于部分例子里面，腹腔新功能具有物理现象或不确定性，美国政府国立卫生研究小组决定将其改成「病病症腹腔新功能不全」。因为5%-10%病病症腹腔新功能不全的病患可纯净胎儿和分娩，病病症腹腔新功能不全可通过纯净绝经加以区隔，也可认为是腹腔储藏新功能降极低。

病因

儿童粘液心力衰竭或新功能精神上可能会是由不尽相同因伦引致。少见情况是DNA间歇性或放治疗损伤。粘性 X DNA FMR1 基因在此之前性状也与其有关。病病症腹腔新功能不全可能会与多种肾脏疟疾有关，包括甲状旁腺新功能减退和激素伦新功能减退。胸部手术也可能会引致腹腔新功能破损。左右4%病病症腹腔新功能不全的病患存有激素或腹腔免疫球蛋白，这说明了这种疟疾存有自身免疫性。在许多病例里面，其的系统尚不清楚。

1. DNA间歇性

儿童病病症腹腔新功能不全最少见的情况是乳腺息肉，常会在或不常会在特纳氏病病症。当儿童显现病病症闭经，不可能会其他就其并发病症时，50%存有间歇性核型。显现发炎闭经的年长男人（30岁或不限），13% 存有间歇性核型。虽然这类人群常会显现成年人或落叶延期，但是多数病患在年初经显现间歇性时才找到。

2. 治疗和MRI

MRI和治疗之后腹腔新功能立即减退被称作「急性腹腔心力衰竭」，可能会是暂时性的。治疗时病患成年人，药物种类，应该用于口服等除此以外可能会归因于因素。虽然应该用于醚化剂或N-苄肼后，腹腔心力衰竭的比率最很高，遵从治疗的病患越年长，能活下来的滤泡可能会越多。全身、全脑、胸部和脊髓MRI也增很高急性腹腔心力衰竭的安全性。胸部MRI（尤为口服超过10 Gy）是急性腹腔心力衰竭最突出的有可能因伦。治疗协同MRI增很高了急性腹腔心力衰竭安全性。最大值得注意的是即使治疗后年初经来潮，病病症腹腔新功能不全的终身安全性也可能会增很高。

3. 粘性 X DNA囊肿

粘性XDNA囊肿是遗传性超常精神上最少见形式。病病症腹腔新功能不全常会性核型的病患，6% 存有 FMR1 基因在此之前性状。虽然儿童基因在此之前性状HIV年初经初潮其实与常会人一样，但是末次年初常会起因在18岁以后。如果一名男人存有腹腔心力衰竭与生俱来史或历史名人，或40岁以后显现不明情况的 FSH 技术水平上升，应该该同步进行粘性 X DNA基因在此之前性状HIV的测试。

病人

目在此之前对于儿童病病症腹腔新功能不全的病人标准尚无共识，有时候显现延期病人。虽然一些成年人男人可能会显现潮热或病征，如湿气或痛，但病病症腹腔新功能不全最少见病征是病病症或发炎闭经。在显现闭经的病患里面，病病症腹腔新功能不全的比率为2%-10%。间歇性出血也可能会包括年初经过少（出血有规律大于35天），非结构情况引致的间歇性子宫出血（如排卵新功能精神上、医源性或仍未分类），或年初经频繁（出血有规律少于21天）。

由于成年人以在此之前和病病症腹腔新功能不全以在此之前除此以外可能会显现年初经有规律不规则，因此较难做病人。虽然 10% 不限的年初经间歇性的男人最终被病人为病病症腹腔新功能不全，但是由于其对骨骼保健归因于不良后果，以在此之前病人极其重要。因此，对于年长男人而言，对闭经或不足激伦药剂（如极低口服节育药）连续3个年初或以上从规则到不规则年初经的忽略的评核极其重要。 均需追问病患家族病史，因为存有早绝经历史名人的男人存有病病症腹腔新功能不全的安全性。

对据悉病病症腹腔新功能不全的实验室评核包括典范 FSH 和典范雌激伦技术水平的测定，排除胎儿、胰脏疟疾和很高泌乳伦黄疸。促乳腺激伦和雌激伦最大值可能会可能会因为应该用于激伦药剂而忽略，因此病患没法够施打激伦药物，包括极低口服节育药。假如促乳腺激伦技术水平消退至绝经期技术水平，均需在一个年初内对 FSH 同步进行重复观测。假如结果说明了 FSH 确实消退，理应该病人为病病症腹腔新功能不全。雌激伦技术水平极低于 50 pg/ml 则回应雌激伦过少。

应该反抗苗勒氏管激伦和并不均需要性伦 B 技术水平同步进行评核来确诊病病症腹腔新功能精神上。有利于研究说明了，苗勒氏管激伦的测试对于评核年长癌病症病患治疗和腹腔做手术或病病症腹腔新功能不全很高安全性的男人腹腔储藏新功能价最大值越来越很高。但是年初经有规律里面并不均需要性伦 B 技术水平突出变化。并不均需要性伦 B 样品并非破例的的测试。

腹腔储藏新功能的替代指标(年初经到底法则、血清雌激伦技术水平、经放疗粘液小数)是相对易变因伦，没法对同步进行癌病症放射治疗的年长男人未来到底可胎儿同步进行预见。一旦被病人为病病症腹腔新功能不全，无均需同步进行有利于健康检查，包括DNA核型、激素免疫球蛋白、FMR1 基因在此之前性状和胸部放疗，这些可能会是病病症腹腔新功能不全的致病因伦。

放射治疗

病病症腹腔新功能不全儿童病患的放射治疗方案的并不均需要无均需难以实现病患的眼睛和情感均需求。

1. 激伦放射治疗

对于病病症腹腔新功能不全的病患，放射治疗的目的是在病患绝经期以后对腹腔归因于的激伦同步进行补充，绝经期后的病患放射治疗方案则完全不尽相同，主要对病患绝经期病征同步进行放射治疗。激伦放射治疗的目的不仅仅是缓解例临床病征，还要难以实现病患骨骼、心血管和性保健。病病症腹腔新功能不全病患一般存有雌激伦不足。

因此病病症腹腔新功能不全的年长病患比绝经期病患无均需更为很高口服的雌激伦，尽可能可合理替代体外雌激伦，前提骨骼保健。显现愈合不完全的孩子们，理应该给予雌激伦放射治疗，在给孕激伦以后缓慢加量，直到愈合完全，以防管状形成。对于还仍未开始或完成成年人愈合和断奶的病患，无均需同步进行讨论，决定儿童行激伦放射治疗。

一旦完成成年人愈合，无均需不间断激伦放射治疗保持稳定长期保健。激伦保持稳定包括每日保持稳定常会性腹腔新功能的雌激伦的放射治疗。每日经皮、极低口服或间或经给以100 ug雌激伦来建模生理口服覆盖范围，用以缓解病征。每个年初增很高有规律性孕激伦10-12天，避免起因子宫内膜增生或子宫内膜癌。一般来说经皮给以雌激伦，极低口服雌激伦由于肝脏的首关效应该增很高血栓病变的可能会性。极低口服节育药含有很高口服雌激伦，因此不破例作为一线激伦放射治疗。

2. 哺育与节育

即使只有很少的单独粘液，也有可能会同步进行哺育。由于腹腔新功能偶可纯净恢复原，因此即使病人为病病症腹腔新功能不全，也有5%-10%的机可能会纯净胎儿。如果不渴望胎儿，则无均需单独节育。虽然这种情况下有时候应该用于极低口服节育药，但是破例应该用于屏障节育法或宫内节育器同步进行节育。如果病患并不均需要非甾体雌激伦同步进行节育，则无均需给以雌激伦来保护骨密度，以防极低雌性伦黄疸的其他不良反应该。年初经有规律不可能会如约而至时，无均需同步进行胎儿飞行测试。

3. 就其并存病症

病病症腹腔新功能不全增很高了很高血压、很高血压和肾脏失常会安全性。外科医生则否病患潜在心理效应该，并且应该该告知病患及其中产阶级成员就其并存病症的安全性。

⑴ 很高血压

早年腹腔新功能不全在骨骼纯净落叶较快时因素骨骼结构。虽然一些医学专家决定雌激伦不足的儿童在青春以在此之前和里面期均需每年样品骨密度，青期每两年健康检查一次，但是有其他医学专家持同样发表意见。不决定儿童长期施打二磷酸盐。

⑵ 很高血压

以在此之前内源性雌激伦不足可增很高很高血压安全性。外科医生应该该努力病患冗余心血管保健。同样咨询应该包括戒烟和必要的肉类和民族运动。每年据估计观测一次血压最大值，决定5年观测一次很高血压技术水平。特纳氏病病症病患很高血压安全性更为很高。

⑶ 肾脏失常会

左右20%先天性病病症腹腔新功能不全的成年人显现胰脏新功能减退，最少见的疟疾是桥本氏胰脏炎。初诊为病病症腹腔新功能不全且显现胰脏过氧化物酶免疫球蛋白的病患无均需样品促胰脏激伦技术水平。虽然不决定同步进行同样胰脏新功能筛查，难以实现这种疟疾在病病症腹腔新功能不全病患里面的很高发病率，应该每1-2年对胰脏疟疾同步进行样品。

如果病病症腹腔新功能不全病患存有激素自身免疫，有50%的几率起因激素新功能不全。病患理应该样品激素免疫球蛋白，如果结果为阴性，理应该每年同步进行促激素皮质激伦激发飞行测试。哮喘、恶性很高血压、关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和干眼囊肿也常会与病病症腹腔新功能不全有关，有就其病征者均需同步进行健康检查。

⑷ 病患咨询

当年长男人被病人为病病症腹腔新功能不全，病患本人及其中产阶级有时候对哺育破损、自我面貌破损和无均需长期激伦放射治疗毫无心理准备。比较好与病患及其家属单独谈话。

「腹腔早衰」这个同义词可能会可能会对年长男人及其中产阶级归因于困扰。「新功能不全」更为能让病患遵从，也更为能真实突显腹腔新功能间歇性恢复原的情况。如果病患及其中产阶级渴望哺育，应该决定病患对生殖肾脏学和不孕病症医学专家同步进行咨询，同步进行单独生殖放射治疗。但特纳氏病病症病患除外，因特纳氏病病症病患胎儿时存有腹腔破裂安全性。

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编辑： 洪焕然