深入学习：异性恋乳腺的超声特征

成年胎盘恶官能肿瘤大一般来说为良官能，恶官能相当多见，仅占所有胎盘乳癌的 0.7%～1%，占成年所有恶官能的 0.17%。其中都成年胎盘退化是最常见于的良官能恶官能肿瘤，临床可用到各种病因和体征，如值得注意的胎盘腹腔、瘙痒或压痛，甚至溢液。胎盘退化和良官能不一定可正因如此、质软；恶官能较厚不光滑，生总长小点，质硬。磁共振作为胎盘检查的最重要手段之一，可明晰显俾胎盘组织的冲积扇鉴定结构，发现组织局部结构和型态的叠加，仍未为广泛应用于胎盘恶官能肿瘤的筛查、病因和便是下静脉注射等各个方面。但是一般来说研究者着眼于男官能胎盘恶官能肿瘤，对成年胎盘恶官能肿瘤的研究者甚少。台中都的 Yuan 等人对 112 则有成年胎盘恶官能肿瘤进行时了回顾官能研究者，分析其术前哮喘和磁共振以外观上，文章撰写在 2018 年第 3 期的 PLos One Magazine上。

所作选取了台北退伍军人总医院（TVGH）符合标准的 112 则有（125 个鳞状）成年胎盘恶官能肿瘤患者，岁数 15～96 岁。将术前哮喘和磁共振以外观上与组织学结果对比分析，其中都磁共振以外观上有 13 个，鳞状仅次于显径、前方（左侧，从右侧）、与的关连（上图 1）、绒毛实官能、回音地理分布（无回音、低回音、等回音、高回音、十分复杂回音）、分量官能、型态、底部、边境线、驰骋比、前方回音、腹水路径的地理分布（无、临近、之下）及分级（少荣、丰富）。

上图 1 鳞状与的关连：将胎盘包含五个等宽的部分。当鳞状地处 A 前方时，它地处的正正上方，不属于与同心。当鳞状地处 B 前方时，不属于轻微偏离。当鳞状地处 C 或 D 时，它几乎没有在正上方，不属于值得注意偏离

结果显俾，125 个鳞状中都有 20% 为恶官能，最常见于为浸润官能小孔乳癌 （68%），而成年胎盘退化是最常见于的良官能腹腔（53%）。除时才以外，血官能溢液与鳞状的恶官能持续官能有显著相关官能，而前部、可正因如此质软腹腔非常或荣为良官能。在 125 个鳞状中都，50 个（40%）为前部、可正因如此质软腹腔，组织学表明为良官能，2 个（1.6%）为血官能溢液，组织学表明为恶官能。轻微或值得注意圆锥于、弧形或小点形、回音碎的实际上、之下粗大毛细血管、丰富腹水路径与恶官能持续官能显著相关（上图 2～上图 7）。在每个恶官能鳞状中都，上述 5 个以外观上据估计有一个实际上。此以外，鳞状仅次于显径、绒毛实官能、回音地理分布、分量官能、底部、驰骋比和前方回音对比对恶官能（上图 2～上图 7）和良官能（上图 8～上图 11）或荣希望不大。多主因 Logistic 回归分析表明，回音碎和丰富腹水路径是恶官能的单独危险主因。

上图 2 66 岁成年从右胸可见值得注意腹腔。a 二维磁共振俾从右生殖器官北区可见一实官能口部，型态小点，驰骋比>1，凸出于体表，边境线不清，呈弧形不分量低回音，后常在声影（星号），与（N）呈弧形弧形关连，附近无回音碎；b 彩色都卜勒俾口部内已非值得注意腹水路径（圆圈）；c 术后组织学病因为浸润官能小孔乳癌常在附近拉伸反应

上图 3 58 岁成年从右胸可正因如此口部。a 二维磁共振俾从右生殖器官下可见一实官能口部（圆圈），型态小点，驰骋比

上图 4 79 岁成年从右胸可见值得注意腹腔。a 从右生殖器官下可见一实官能口部（显圆圈），型态小点，驰骋比

上图 5 84 岁成年左胸可见值得注意腹腔。a 二维磁共振俾左胸牙龈可见一绒毛（小圆圈）实官能普遍官能腹腔（总长圆圈），以实官能为主，型态呈弧形椭弧形，前方回音强化（星号），值得注意圆锥于（N）；b 彩色都卜勒俾腹腔内可见较丰富线状及长条形腹水路径（转弯圆圈）。术后组织学病因为浸润官能小孔乳癌

上图 6 77 岁成年从右溢血，从右胸可正因如此包块。a 二维磁共振俾从右生殖器官下可见一实官能口部，型态小点，驰骋比

上图 7 80 岁成年左胸可见值得注意腹腔。a 二维磁共振俾左生殖器官下可见一实官能口部（圆圈），型态小点，驰骋比

上图 8 81 岁成年从右胸可见值得注意腹腔。a 二维磁共振俾从右生殖器官北区可见一实官能口部（圆圈），型态小点，驰骋比 ≥ 1，边境线不清，呈弧形较分量低回音，口部与 (N) 呈弧形弧形关连；b 彩色都卜勒俾口部（总长圆圈）临近可见极少荣线状腹水路径（短圆圈）；c 术后组织学病因为胎盘小孔内上皮增生和小孔附近拉伸上皮细胞增生

上图 9 80 岁成年从右胸可见值得注意腹腔。a 二维磁共振俾从右胸牙龈可见一实官能口部（圆圈），型态呈弧形椭弧形，驰骋比

上图 10 53 岁成年左胸可见值得注意腹腔。a 二维磁共振俾左胸牙龈可见一实官能口部（圆圈），型态小点，驰骋比

上图 11 55 岁成年左胸可见值得注意腹腔。a 二维磁共振俾左胸牙龈可见一实官能口部（显圆圈），型态小点，边境线欠清，呈弧形不分量低回音，临近可见回音碎（曲线圆圈），口部中都心距约 1 cm，值得注意圆锥于；b 彩色都卜勒俾口部（圆圈）内无值得注意腹水路径。c 术后组织学病因为拉伸碳水化合物脂质组织常在脂质角化、黏液十分相似双官能恋和局灶官能碳水化合物坏死，无胎盘组织和恶官能细胞

所作提到，临床内科医生可融合临床和磁共振以外观上来综合评估和监管成年胎盘恶官能肿瘤。老年、血官能溢液、腹腔圆锥于、型态小点、回音碎的实际上和之下丰富腹水路径或荣非常取向于恶官能。回音碎和丰富腹水路径是成年胎盘乳癌的单独磁共振预测因子。具备上述临床和磁共振以外观上的成年胎盘恶官能肿瘤患者应该进行时切除或手术切掉。比如说，前部生殖器官下、可正因如此质软腹腔大一般来说是良官能，除此以外随访或荣是合适的。然而，当保守监管在先时应慎重考虑手术。

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总编： 刘德泉