Autoimmun Rev:系统性红斑狼疮妇女导致生育异常的之外因素

历史背景:系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身诱发哮喘，主要直接影响育龄期成年女性。在这些病患里面，哺育能够是一个有一点关注的应将用领域，因为与哮喘关的的各种因素（举例如更高的哮喘社会活动，狼疮复发或哮喘关的的损伤），慢性哮喘的弱势群体心理直接影响以及药物掩盖但会损害性腺基本功能。哺育率是所有风湿病学家在SLE女童政府机构里面应将考虑到的一个重要之外，以便选取适当的之外科手术方法来保证和保护其哺育能够。SLE卵巢基本功能败血症的生理生理机制尚未能完全确定，但可合理牵涉之外在各种因素（如之外科手术关的）和内在各种因素（如哮喘关的）的共同直接影响。吲哚（CYC）是一种免疫抑制药物，用作存在严重直接影响的主要器官受累，包含狼疮性肾炎和急性神经强迫症（NP）。一些深入研究表明，SLE病患的吲哚之外科手术与月经不可逆转/闭经/卵巢早衰（POF）有关，与之外科手术时的翻倍剂量和病患年龄有关。在用到该之外科手术方法之前，应将考虑到用到促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）留存哺育的能够。其他免疫抑制剂与哺育异常的关系未能知。借以:本系统古籍综述(SLR)旨在探讨育龄期SLE女童病患与哺育结果关的的诊疗、激素、血清学和之外科手术各种因素。

方法:本SLR是按照系统评价和荟萃分析(PRISMA)的正因如此报告项目展开的。都经过Pubmed、EMBASE、Scopus和Cochrane图书馆的所有英文文章(1972 - 2021年4月30日)筛选。深入研究选取和数据资料收集由两名单独的审稿人完成。所有数据资料都是用到标准化模板提取的。用到NIH偏倚高风险工具评核设为深入研究的偏倚高风险。

结果:在评核的789篇摘要里面，我们设为了46项深入研究，其里面1项SLR深入研究、16项横切面深入研究、18项队列深入研究、10项观察性深入研究和1个病举例三部深入研究，数据资料牵涉4704举例病患(半数31.5±3.7岁，患者83.27±38.3个月)。深入研究里面采用的卵巢早衰(POF)的定义因考虑到闭经的月数和闭经的肺癌年龄而异。与POF发生关的的诊疗各种因素是开始之外科手术时年龄较大，以及SLE肺癌时年龄较大。19项深入研究报告称，吲哚掩盖(CYC)及其翻倍剂量直接影响SLE女童的性腺基本功能，导致闭经和POF。与CYC相比之下，霉酚酸盐、硫唑嘌呤、钙调磷酸酶抑制剂和与POF关的的高风险更高。与未能接受GnRH-a之外科手术的病患相比之下，CYC和GnRH-a联合之外科手术的病患发生POF的频率更高(高风险比0.798,95%-CI [0.1417;0.5525])。11项深入研究评核了损伤翻倍和哮喘社会活动对卵巢供给的直接影响，但迹象相不和。最后，18项深入研究调查了激素和血清学各种因素的掩盖情况，其里面Anti-Müllerian激素和性腺HIV都与POF无关。

结论:关于育龄SLE女童哺育关的各种因素的超强迹象仅仅是CYC之外科手术，以及其翻倍剂量。激素和血清学各种因素似乎不会直接影响哺育结果，但它们可能用作评核哺育状况，相比较用到特定哮喘的药物之外科手术其间。

原文出处：Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E,et al.Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-ysis.Autoimmun Rev 2022 Jan 04